พยาบาลหมุนเวียนทำอะไร?

ในฐานะพยาบาลหมุนเวียนคุณได้พบกับผู้คนมากมาย มีผู้คนมากกว่าแค่หมอและพยาบาลเดินไปเดินมาในห้องผ่าตัด หรือนักเทคโนโลยีแม่บ้านและบุคลากรจัดหาเทคโนโลยีเอ็กซ์เรย์ผู้แปรรูปที่ปราศจากเชื้อคือบุคคลบางส่วนที่คุณจะทำงานด้วยในห้องผ่าตัด ฉันหวังว่าพวกเขาแต่ละคนจะเป็นเหมือนมาร์ธา

มาร์ธามีความสุขและยิ้มเสมอ นอกจากนี้มาร์ธายังยิ้มและไม่มีความสุขเสมอ ทั้งคู่เป็นเรื่องจริง มีความสุขหรือเศร้ามาร์ธายิ้ม เธอชอบที่จะยิ้มและยกคนอื่น ๆ เธอเป็นคนตลกดังนั้นการทำให้คนอื่นยิ้มเป็นเรื่องง่ายสำหรับเธอ การคิดถึงเธอทำให้ฉันมีรอยยิ้ม

มาร์ธาเป็นเจ้าของสไตล์แห่งแรงบันดาลใจของเธอเอง ฉันนั่งร่วมโต๊ะกับคนอื่น ๆ อีก 6 คน บางครั้งในห้องผ่าตัดความตึงเครียดจะสูง ถ้าสถานการณ์ไม่สบายใจมาร์ธาจะเรอ ดังมานาน. จากนั้นด้วยรอยยิ้มกว้างและดวงตาที่สดใสเธอจะพูด..

“ ดีกว่าใน!” เธอจะพูด ไม่เคยล้มเหลวที่จะได้รับรอยยิ้มน้อย ๆ โดยเฉพาะกับผู้ชาย ความตึงเครียดถูกขัดจังหวะการสนทนายังคงดำเนินต่อไป

ผู้คนจึงน่าสนใจ ฉันหวังว่าคุณจะพบ Martha ใน OR ของคุณ

บทบาทของพยาบาลหมุนเวียนในทีมผ่าตัด

พยาบาลหมุนเวียนทำอะไรในห้องผ่าตัด? พูดง่ายๆก็คือการออกแบบท่าเต้นของ circulator จะแสดงการกระทำของศัลยแพทย์ผู้ให้บริการระงับความรู้สึกและเจ้าหน้าที่ขัดผิวให้เป็นท่าเต้นที่สอดคล้องและกลมกลืนกัน เครื่องหมุนเวียนควบคุมการไหลของห้องตั้งแต่การตั้งค่าจนถึงสิ้นสุดการผ่าตัด

พยาบาลหมุนเวียนเป็นผู้สนับสนุนผู้ป่วยที่เข้มแข็ง S / he เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุมการติดเชื้อ พยาบาลประจำห้องหมุนเวียนเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัย เขา / เขาเป็นแจ็คของการค้าทั้งหมดและเป็นผู้เชี่ยวชาญของหลาย ๆ ผู้หมุนเวียนมีความมุ่งมั่น แต่ปรับตัวได้

การดำเนินการที่สำคัญบางประการสำหรับเครื่องหมุนเวียนในห้องผ่าตัดมีอะไรบ้าง?

การประเมินผู้ป่วย

เริ่มกันที่จุดเริ่มต้น พยาบาลหมุนเวียนประเมินผู้ป่วย มีคำถามตามปกติ "ค่าคงที่หก" ฉันเรียกมันว่า ถามชื่อและวันเกิดโดยดูที่สายรัดข้อมือเพื่อให้แน่ใจว่าตรงกัน เราถามว่ามีอาการแพ้ไหม เราต้องการให้คนไข้บอกชื่อศัลยแพทย์และสิ่งที่พวกเขากำลังทำ เราประเมินว่าผู้ป่วยกินอะไรหรือดื่มครั้งสุดท้ายเมื่อใด เราต้องการทราบว่าผู้ป่วยมีการปลูกถ่ายฟันปลอมหรือเครื่องช่วยฟังหรือไม่

หากการผ่าตัดเป็นผู้ป่วยนอกเราต้องการทราบด้วยว่าใครอยู่กับผู้ป่วยเพื่อพาเธอ / เขากลับบ้าน หากผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลแล้วหรือการผ่าตัดจะส่งผลให้ต้องนอนโรงพยาบาลเรายังคงต้องการทราบว่าผู้ป่วยอยู่กับใคร ในฐานะผู้หมุนเวียนคุณจะให้ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับความคืบหน้าของการผ่าตัดให้กับครอบครัว / เพื่อนของผู้ป่วย

บางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกประหม่าเพราะพยาบาลผู้ให้บริการระงับความรู้สึกและผู้ช่วยผ่าตัดก็ถามคำถามเดียวกันนี้ สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยที่คุณได้รับคำตอบจากผู้อื่น แต่คุณต้องการฟังผู้ป่วยพูด ในบางครั้งฉันมีคนไข้ให้ข้อมูลสำคัญที่พวกเขาลืมพูดถึงก่อนหน้านี้

พยาบาลถามผู้ป่วยเสมอหากมีคำถามใด ๆ หากคำถามเกี่ยวกับขั้นตอนหรือการระงับความรู้สึกเราจะให้บุคคลที่เหมาะสมในการตอบ พยาบาลไม่ควรตอบคำถามเหล่านี้แม้ว่าพวกเขาจะรู้คำตอบก็ตาม

โดยปกติฉันจะใช้เวลาในระหว่างการสัมภาษณ์ก่อนการผ่าตัดเพื่อบอกผู้ป่วยว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเราพาพวกเขากลับไปที่ห้องผ่าตัด ฉันบอกสิ่งที่จะเกิดขึ้นแบบง่าย ๆ แต่ดูเหมือนว่าจะช่วยบรรเทาความวิตกกังวลของผู้ป่วยได้ การรู้ว่าจะคาดหวังอะไรเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับคน ฉันจะยังคงอธิบายแม้ว่าคนไข้จะเคยผ่าตัดมาก่อนก็ตาม

การประเมินเป็นช่วงเวลาสำคัญ เป็นเวลาที่จะติดต่อกับผู้ป่วยของคุณและบอกให้พวกเขารู้ว่าคุณกำลังดูแลพวกเขาอยู่ Circulators มักใช้เวลาประมาณห้านาทีเพื่อให้ผู้ป่วยไว้วางใจพวกเขาด้วยชีวิตของพวกเขา การเอาใจใส่และทักษะการสื่อสารที่ดีมีความสำคัญ

ผู้ให้การสนับสนุนผู้ป่วย

งานที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของนักหมุนเวียนคืองานผู้ให้การสนับสนุนผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดส่วนใหญ่หลับอยู่จึงเป็นความรับผิดชอบของพยาบาลที่จะต้องพูดแทนพวกเขา หลายครั้งสิ่งนี้อาจทำให้เกิดความขัดแย้งระหว่างผู้หมุนเวียนและสมาชิกในทีมคนอื่น ๆ แต่เครื่องหมุนเวียนจะยืนหยัดอยู่ได้ ไม่มีอะไรสำคัญไปกว่าการปกป้องคนไข้ของเรา

การป้องกันนี้มีหลายรูปแบบ การควบคุมการติดเชื้อเป็นวิธีหนึ่งที่เครื่องไหลเวียนโลหิตปกป้องผู้ป่วย การควบคุมการติดเชื้อเริ่มต้นด้วยการสร้างห้องที่สะอาดตั้งแต่เริ่มต้นและดำเนินการต่อไป (ในหน้าที่ต่างๆ) จนกว่าจะสิ้นสุดการผ่าตัด

การนับสิ่งของทั้งหมดในห้องผ่าตัดที่มีขนาดเล็กพอที่จะทิ้งไว้ในตัวผู้ป่วยเป็นอีกงานหนึ่งของเครื่องหมุนเวียน โรงพยาบาลทุกแห่งมีนโยบายและขั้นตอนการตรวจนับระหว่างการผ่าตัด เรานับก่อนที่คนไข้จะอยู่ในห้อง เรานับเมื่อศัลยแพทย์เริ่มปิด ขึ้นอยู่กับขนาดของรอยบากเราอาจนับได้สามครั้งในระหว่างการปิดหรือเพียงสองครั้ง ผู้หมุนเวียนมีความเข้มงวดมากเกี่ยวกับการนับ

ตำแหน่งผู้ป่วยที่ถูกต้อง

การวางตำแหน่งที่ถูกต้องเป็นการป้องกันอีกรูปแบบหนึ่ง ผู้ป่วยที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องอาจตื่นขึ้นมาด้วยแผลที่เตียงหรือเส้นประสาทถูกทำลาย ขึ้นอยู่กับเครื่องหมุนเวียนเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายของผู้ป่วยอยู่ในแนวเดียวกันจุดความดันทั้งหมดจะถูกเบาะและตำแหน่งถูกต้องตามหลักกายวิภาค หวังว่าศัลยแพทย์และผู้ให้บริการวิสัญญีจะมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้อย่างจริงจัง

การหมดเวลาอยู่ที่เครื่องหมุนเวียนเพื่อเริ่มต้น การหมดเวลาช่วยให้มั่นใจได้ว่าของใช้ที่จำเป็นทั้งหมดอยู่ในห้องและทุกคนก็เห็นด้วยกับสิ่งที่ต้องทำ

เครื่องหมุนเวียนทำให้ความต้องการของผู้ป่วยสำคัญที่สุดเสมอ ฉันได้ตั้งชื่อพื้นที่บางส่วนที่การสนับสนุนมีความสำคัญมาก การดำเนินการทั้งหมดต่อไปนี้ทำเพื่อผู้ป่วย

พยาบาลหมุนเวียนเป็นผู้ให้การสนับสนุนผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัด

ทักษะความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่พยาบาลต้องการหมุนเวียนในโรงปฏิบัติการ

เข้ากับสมาชิกในทีม

จำเป็นที่เครื่องหมุนเวียนจะเคารพบทบาทของพนักงานขัดผิว ไม่จำเป็นว่าคุณจะต้องชอบสมาชิกในทีมทั้งหมด คุณจำเป็นต้องทำตัวสุภาพและปฏิบัติต่อพวกเขาด้วยความสุภาพ อย่าลืมว่าคุณอยู่ในสิ่งนี้ด้วยกัน

คนขัดผิวคือทรัพย์สินอันดับหนึ่งของคุณ เขา / เธอจะช่วยคุณพลิกห้อง การขัดผิวจะรวบรวมอุปกรณ์วัสดุสิ้นเปลืองและเครื่องมือวัด บทบาทของพวกเขามีความสำคัญเท่าเทียมกันกับผู้หมุนเวียน

การขัดผิวอยู่ในแนวหน้าทุกครั้งที่มีบางสิ่งขาดหายไปหรือไม่ถูกต้อง หลายครั้งพวกเขาสามารถทำหน้าที่เป็นเหมือนกันชนระหว่างคุณและศัลยแพทย์ เป็นสิ่งจำเป็นที่คุณสามารถทำงานร่วมกับพนักงานขัดผิวของคุณได้ คุณและเธอ / เขาเป็นหัวใจหลักของทีม

การรับฟังผู้ป่วย

Circulators ในฐานะผู้ให้การสนับสนุนผู้ป่วยต้องการได้ยินบางสิ่งจากตัวผู้ป่วยเอง เราได้รับรายงานและพยาบาลศัลยแพทย์และผู้ช่วยคนอื่น ๆ บอกเราเกี่ยวกับผู้ป่วย แต่บางครั้งผู้ป่วยจะจดจำบางสิ่งที่สำคัญในช่วงสุดท้าย นี่คือเหตุผลที่เรามักจะถามคำถามของคนไข้ก่อนการผ่าตัด

หลายคนไม่ชอบที่จะควบคุมไม่ได้และมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับการดมยาสลบ การไม่รู้แน่ชัดว่ากำลังจะเกิดอะไรขึ้นทำให้เกิดความวิตกกังวล ความวิตกกังวลขัดขวางความจำ ความจำของผู้ป่วยอาจทำงานได้ไม่ดีก่อนการผ่าตัด

ฉันเคยมีคนไข้คนหนึ่งจำได้ในช่วงสุดท้ายว่าเธอมีอาการแพ้บางอย่างที่เราจะต้องใช้ระหว่างการผ่าตัด เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อฉันถามว่าเธอมีคำถามสุดท้ายหรือไม่ ฉันพร้อมที่จะพาเธอไปที่ห้องและฉันดีใจที่เธอจำได้แทนที่จะต้องทนทุกข์กับอาการแพ้

อีกครั้งหนึ่งฉันถามผู้ป่วยว่าเธอมีรถกลับบ้านหรือไม่ เธอตอบตกลง". เธอบอกฉันว่าเธอมีการขนส่งทางการแพทย์ คนในรถจะไปรับลูกชายวัยห้าขวบของเธอจากโรงเรียนและพาเธอและลูกชายกลับบ้าน จากการประเมินเพิ่มเติมฉันพบว่าเธอไม่มีใครให้ความช่วยเหลือเธอกับลูกชายของเธอ

สิ่งหนึ่งที่เราบอกผู้ป่วยคือห้ามปรุงอาหารหลังการผ่าตัด มีโอกาสเสมอที่คุณอาจหลับไปจากการดมยาสลบที่เหลือและจุดไฟ ผู้หญิงคนนี้ไม่รู้เรื่องนี้ เธอคิดว่าเธอจะสบายดีในภายหลัง

พยาบาลเตรียมการโทรหาโรงเรียนของลูกชายและอธิบายว่าแม่จะไปรับลูกชายของเธอ แต่อาจจะสายไปหน่อย หญิงสาวอาศัยอยู่ห่างจากโรงพยาบาลเพียงชั่วโมงครึ่ง จากนั้นเราจึงโทรไปที่บริการขนส่งทางการแพทย์และขอให้พวกเขาแวะที่สถานที่ซื้อกลับบ้านเพื่อรับอาหารเย็นสำหรับผู้หญิงและลูกชายของเธอ

เราได้ชื่อและหมายเลขของเพื่อนบ้านและโทรไปถามว่าเธอจะตรวจคนไข้ได้ไหมหลังจากกลับถึงบ้านสองสามชั่วโมง นี่เป็นช่วงเวลาก่อนโทรศัพท์มือถือซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้พยาบาลรับสายทั้งหมด

ฉันต้องโน้มน้าวให้แพทย์ทำการผ่าตัดก่อนหน้านี้เพื่อที่เธอจะได้กลับบ้านได้ทันเวลาไปรับลูกชาย แต่ด้วยความช่วยเหลือของพยาบาลก่อนการผ่าตัดและพยาบาลหน่วยดูแลหลังการให้ยาระงับความรู้สึก (PACU) เราทำให้ทุกอย่างเข้าที่และทุกอย่างก็ออกมาดี

ข้อมูลนาทีสุดท้าย

ทัวร์ชม OR

บทบาทของ Circulator ในช่วงเวลาหมุนเวียนระหว่างการผ่าตัด

เวลาหมุนเวียนคือเวลาระหว่างการผ่าตัดเมื่อผู้ป่วยรายหนึ่งออกจากห้องผ่าตัด แต่ก่อนที่ผู้ป่วยรายใหม่จะเข้ามา สำหรับการผ่าตัดส่วนใหญ่ในสถานบริการส่วนใหญ่เวลาหมุนเวียนควรเป็น 15 นาทีหรือน้อยกว่า ด้านล่างนี้คือทุกสิ่งที่พยาบาลหมุนเวียนต้องทำใน 15 นาทีนั้น หลังจากที่คุณอ่านทุกอย่างแล้วคุณจะเข้าใจว่าทำไมการคิดและการจัดลำดับความสำคัญจึงสำคัญมากสำหรับพยาบาลหมุนเวียน

เตรียมห้องผ่าตัดให้พร้อม

งานของพยาบาลในการเตรียมหรือความพร้อมอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสถานที่ ฉันจะอธิบายวิธีการทำงานในโรงพยาบาลขนาดเล็กซึ่งต่างจากโรงพยาบาลขนาดใหญ่และ / หรือสถานที่สอน

หลังจากพูดคุยกับผู้ป่วยเพื่อประเมินความต้องการพิเศษใด ๆ เครื่องหมุนเวียนจะกลับไปที่ห้องผ่าตัด พยาบาลจะให้เจ้าหน้าที่ขัดผิวรายงานผู้ป่วย หากทำความสะอาดห้องไม่หมดพยาบาลจะช่วยเหลือ อาจต้องเช็ดเฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์หรือถูพื้น เราทำทุกอย่างที่ต้องทำ

เมื่อทำความสะอาดห้องเรียบร้อยแล้วเครื่องขัดผิวและเครื่องหมุนเวียนจะรวบรวมเสบียงเครื่องมือและอุปกรณ์สำหรับกรณีถัดไป บางครั้งเราโชคดีและมีลูกเรือลอยน้ำที่รวบรวมสิ่งเหล่านี้ไว้ให้เราแล้ว เราตรวจสอบทุกอย่างอีกครั้งหลังจากที่เรานำเสบียงเครื่องมือและอุปกรณ์เข้าไปในห้อง

วิดีโอด้านบนแสดงสถานที่ต่างๆทั้งหมดที่เราอาจต้องไปเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับกรณีของเรา พยาบาลหมุนเวียนจำเป็นต้องรู้ว่าจะหาทุกสิ่งที่แสดงได้ที่ไหน บางครั้งฉันพบว่ามันน่าทึ่งมากที่ฉันจำได้

จากแสงไฟไปจนถึงกล้องจุลทรรศน์เครื่องหมุนเวียนรู้ทุกอย่าง

ตรวจสอบอุปกรณ์

ต้องนำอุปกรณ์ทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดเข้าไปในห้อง เรามีอุปกรณ์ต่างๆมากมาย มีหน่วยไฟฟ้าที่ใช้สำหรับขั้นตอนส่วนใหญ่ เราอาจต้องการเตียงพิเศษหรืออุปกรณ์ระบุตำแหน่ง เราอาจต้องใช้จอภาพสำหรับเคสที่ใช้ "กล้อง" เครื่องจักรเบ็ดเตล็ดที่ใช้สำหรับการกัดกร่อนสองขั้วเครื่องจักรสำหรับใช้งานกล้องปั๊มสำหรับของเหลวและอื่น ๆ

อุปกรณ์ทั้งหมดนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าทำงานได้อย่างถูกต้องก่อนที่จะนำผู้ป่วยเข้าห้อง อาจใช้เวลาค่อนข้างนานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีบางอย่างไม่ทำงานและต้องการการแก้ไขปัญหา เทคนิคการแก้ปัญหาอันดับหนึ่งของ OR พยาบาลคือการปิดและเปิดรายการที่ทำงานผิดปกติ น่าแปลกที่วิธีนี้ใช้ได้ผลเกือบตลอดเวลา

ในวิดีโอด้านล่างสุภาพบุรุษจะรีวิวอุปกรณ์บางอย่างที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด ฉันคิดว่ามันทำได้ดีมาก

วิดีโอ ดูความรู้เชิงลึกที่จำเป็นสำหรับการหมุนเวียนของพยาบาลสำหรับเครื่องนี้

ตรวจสอบการ์ดความชอบของศัลยแพทย์

"ไพ่" เหล่านี้บอกคุณหลายสิ่งที่คุณต้องรู้ หน้าเหล่านี้เรียกว่า "การ์ด" เนื่องจากถูกเขียนลงในบัตรดัชนีก่อนวันที่คอมพิวเตอร์ การ์ดจะแสดงรายการทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด จะแสดงรายการที่คุณอาจต้องมีในโหมดสแตนด์บาย อุปกรณ์ที่คุณต้องการ การตั้งค่าสำหรับอุปกรณ์ดังกล่าว ความชอบของศัลยแพทย์เกี่ยวกับ preps การ์ดควรมีข้อมูลทั้งหมดที่จำเป็นในการตั้งค่าสำหรับกรณี อย่าลืมอ่านการ์ด!

สิ่งอำนวยความสะดวกมากมายใช้แผ่นเหล่านี้เป็นบัตรชาร์จด้วย เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำให้การ์ดเป็นปัจจุบัน รากฟันเทียมอาจมีการเปลี่ยนแปลง ศัลยแพทย์อาจเรียนรู้วิธีใหม่ในการทำสิ่งต่างๆโดยต้องใช้เครื่องมือที่แตกต่างกัน ศัลยแพทย์อาจบอกให้คุณเปลี่ยนบัตรเพราะเขา "ทำแบบนี้เสมอ" คุณตั้งค่าผู้อื่นเมื่อคุณไม่ให้การ์ดเป็นปัจจุบัน

ศัลยแพทย์บางคนจะพยายามเปลี่ยนบัตรทุกขั้นตอน ครั้งหนึ่งฉันเคยร่วมงานกับศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ที่ให้ฉันเปลี่ยนบัตรติดต่อกันห้าราย เมื่อเขาตะโกนบอกให้ฉันเปลี่ยนบัตรเป็นครั้งที่หกฉันบอกเขาว่าเขาจะต้องเก็บบัตรของเขาไว้หนึ่งสัปดาห์ก่อนที่ฉันจะเปลี่ยนอีกครั้ง มันได้ผลและเขาก็หยุดขอให้ฉันเปลี่ยนมัน

แท่นวาง Mayo จะถือเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด

เปิดเคสถัดไป

จากนั้นเราจะดำเนินการ "เปิด" เคส อันดับแรกเราต้องสร้างสนามที่ปราศจากเชื้อซึ่งเราสามารถเปิดวัสดุที่ปราศจากเชื้อได้ ผ้าปูโต๊ะปลอดเชื้อหรือชุดที่มีหนึ่งห่อเปิดอยู่ที่โต๊ะด้านหลัง (ตารางด้านหลังเป็นตารางที่เจ้าหน้าที่ขัดผิวใช้ในการตั้งค่าวัสดุสิ้นเปลืองและเครื่องมือทั้งหมด) เราพยายามเปิดตามลำดับตรรกะ พนักงานขัดผิวจะต้องทำให้ความยุ่งเหยิงนี้สอดคล้องกันทั้งหมด ไม่ใช่งานที่ง่ายที่สุดเสมอไป แต่พวกเขาทำสำเร็จอย่างน่าอัศจรรย์

เครื่องมือห่อด้วยแผ่นด้านนอกหรือในเคสแข็ง ผ้าปูที่นอนไม่ผ่านการฆ่าเชื้อด้านนอก แต่ด้านในปราศจากเชื้อ เช่นเดียวกับกรณียาก บ่อยครั้งที่มีการเปิดเครื่องดนตรีบนขาตั้ง "มายอ" นี่คือโต๊ะขนาดเล็กที่มีขาสองข้างและขายาวบนล้อ ในที่สุดขาตั้ง Mayo นี้จะถือเครื่องมือที่จำเป็นที่สุดสำหรับการผ่าตัด มันถูกล้อเพื่อให้โต๊ะอยู่เหนือผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัด

วิดีโอด้านล่างแสดงรายการบางส่วนที่เปิดและอธิบายเทคนิคการฆ่าเชื้อเล็กน้อย

ฟองน้ำนับ

ต่อไปเราจะนับ "ฟองน้ำ" ทั้งหมด คนทั่วไปรู้จัก "ฟองน้ำ" เหล่านี้ในฐานะที่เป็นผ้าปิดแผล ความแตกต่างที่สำคัญคือฟองน้ำของเรามาพร้อมกับแถบทึบรังสีจึงสามารถมองเห็นได้ภายใต้การเอ็กซเรย์หากจำเป็น เรานับเข็มทั้งหมด อะไรก็ตามที่มีขนาดเล็กพอที่จะเหลืออยู่ในแผลผ่าตัดจะถูกนับ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเคล็ดลับไฟฟ้าหรือของเหลวป้องกันหมอกและฟองน้ำ ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดเราอาจนับเครื่องมือทั้งหมดด้วย สำหรับการผ่าตัดขนาดใหญ่อาจใช้เวลาพอสมควร

เมื่อเจ้าหน้าที่ขัดผิวได้สั่งบางส่วนจากความวุ่นวายของโต๊ะด้านหลังเราจะให้ยาและของเหลวที่จำเป็นในการผ่าตัด ของเหลวมักประกอบด้วยน้ำเกลือที่เป็นไอโซโทนิกกับของเหลวในร่างกาย

เมื่อถึงจุดนี้เราพร้อมที่จะนำผู้ป่วยเข้าห้อง พยาบาลออกไปรับผู้ป่วยในขณะที่เจ้าหน้าที่ขัดยังคง "ตั้งค่า" (สั่งให้วุ่นวาย) โต๊ะและที่ยืนมายองเนส

ด้านล่างนี้เป็นวิดีโอที่ดีเกี่ยวกับการนับที่กำลังดำเนินการ

บทบาทของ Circulator ใน "หมดเวลา"

การนำผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัด

ฉันชอบสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีผู้ให้ยาระงับความรู้สึกช่วยเข็นคนไข้ไปที่ห้อง สิ่งอำนวยความสะดวกบางอย่างจะให้คุณผลักดันผู้ป่วยด้วยตัวเอง นี่เป็นผลเสียต่อหลังของคุณมากดังนั้นลองหาตัวช่วยดู

ในขณะที่ไปที่ห้อง OR ควรสนทนาอย่างเบา ๆ และร่าเริง เมื่อคุณเข้าไปในห้องแนะนำผู้ป่วยกับสมาชิกในทีมคนอื่น ๆ ทั้งหมด ให้ความสำคัญกับผู้ป่วยเสมอ อธิบายทุกสิ่งที่คุณกำลังทำ แม้ว่าคุณจะอธิบายสิ่งนี้ในบริเวณที่จับ แต่คุณไม่สามารถคาดหวังให้ผู้ป่วยจำได้

อยู่กับผู้ป่วยเสมอจนกว่าพวกเขาจะหลับ เตรียมพร้อมที่จะช่วยผู้ให้บริการระงับความรู้สึกด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจ ทิ้งไว้ข้างเตียงหลังจากผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและผู้ให้บริการระงับความรู้สึกพอใจแล้ว

หมดเวลา

การหมดเวลาการผ่าตัดสามารถเปรียบเทียบได้กับรายการตรวจสอบของนักบิน การหมดเวลาเป็นรายการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนรู้แผนและพร้อมสำหรับแผนนั้น การหมดเวลาต้องทำก่อนการผ่าตัดทุกครั้ง อันดับแรกทุกคนในห้องต้องหยุดสิ่งที่กำลังทำและให้ความสนใจ บางครั้งก็ยากที่จะได้รับความสนใจจากทุกคน บางครั้งทุกคนก็พร้อมและรอคุณอยู่

เราแนะนำทุกคนในห้องและบอกบทบาทของพวกเขา ต่อไปเราจะตรวจสอบตัวตนของผู้ป่วยตรวจสอบให้แน่ใจว่าเอกสารและสายรัดข้อมือตรงกัน เราตรวจสอบอาการแพ้และความต้องการพิเศษของผู้ป่วย เรายืนยันว่าได้รับยาปฏิชีวนะชนิดใดก่อนการผ่าตัด

ผู้หมุนเวียนจะอ่านคำยินยอมเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนเห็นด้วยกับขั้นตอนนี้ เราตรวจสอบว่าศัลยแพทย์ทำเครื่องหมายด้าน / ไซต์ที่ถูกต้องแล้ว เรายืนยันว่าเรามีการปลูกถ่ายที่ถูกต้องเครื่องมือช่วยระบุตำแหน่งอุปกรณ์พิเศษที่จำเป็น เราคุยกันว่าผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งใด ทีมผ่าตัดจะหารือเกี่ยวกับวิธีการจัดการตัวอย่าง

ฉันมักจะใช้เวลาเพียงเล็กน้อยเมื่อนำผู้ป่วยไปที่ห้องเพื่อให้พยาบาลขัดผิวและผู้ให้บริการระงับความรู้สึกสามารถได้ยินชื่อจริงขั้นตอนการตรวจด้านข้างศัลยแพทย์โรคภูมิแพ้และสถานะ NPO (ไม่ว่าจะมี กินหรือดื่มอะไรก็ได้) ฉันทำเต็มเวลาทันทีก่อนที่จะเกิดแผล

การหมดเวลาเป็นส่วนสำคัญอย่างยิ่งในการสนับสนุนผู้ป่วย เรากำลังปกป้องผู้ป่วยของเราเมื่อเรามั่นใจว่าทุกคนมีแผนเดียวกันและอยู่ในหน้าเดียวกัน เช่นเดียวกับที่นักบินคาดว่าจะใช้รายการตรวจสอบทุกครั้งดังนั้นจึงไม่มีอะไรพลาดดังนั้นเครื่องหมุนเวียนจำเป็นต้องปฏิบัติตามขั้นตอนของโรงพยาบาลทุกครั้ง เราอาจคิดว่าเรารู้และเราทำ แต่บางครั้งสิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ ก็สามารถมองข้ามไปได้ ด้วยเหตุนี้การมีรายการตรวจสอบเพื่ออ่านจึงสำคัญมาก

วิดีโอด้านล่างแสดงการหมดเวลาที่กำลังดำเนินการ นับเป็นตัวอย่างที่ดี

ช่วยดันเตียงหรือเปลหาม

รายการตรวจสอบการหมดเวลา

ขั้นตอนการขัดผิวและสี Iodophor มาตรฐาน

บทบาทของ Circulator เตรียมผู้ป่วย

หลังจากหมดเวลาเครื่องหมุนเวียนจะเริ่มทำงาน พยาบาลต้อง "เตรียม" คนไข้ก่อน การเตรียมความพร้อมเป็นการทำความสะอาดบริเวณที่ผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ เครื่องหมุนเวียนอาจต้องหนีบบริเวณนั้นถ้าผมยาว ฉันได้ทำงานร่วมกับศัลยแพทย์ที่ไม่ต้องการให้ผมถูกตัด อย่าลืมทราบความชอบของศัลยแพทย์ของคุณ

บางครั้งคุณอาจต้องการความช่วยเหลือในการจับแขนขาหรือสองข้าง คุณควรวางแผนอย่างเหมาะสมในขณะตั้งค่าห้องโดยขอความช่วยเหลือหากไม่สามารถใช้งานได้ตามปกติ มีข้อยกเว้นเล็กน้อยเราจะเตรียมการโดยเริ่มจากการผ่าและเคลื่อนออกไปด้านนอก พื้นที่ที่เตรียมไว้จะต้องมีขนาดใหญ่พอที่จะรองรับการเปิดในผ้าม่านและอีกด้านละไม่กี่นิ้ว

พรีปบางตัวมีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ในฐานะผู้ให้การสนับสนุนผู้ป่วยเครื่องหมุนเวียนจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าการเตรียมการนั้นแห้งและไม่ได้พันรอบตัวผู้ป่วยก่อนที่จะวางผ้าม่าน การเตรียมแอลกอฮอล์เป็นอันตรายจากไฟไหม้ ฉันเคยเห็นการเตรียมการจะลุกเป็นไฟเมื่อมีการใช้ไฟฟ้า โชคดีที่มันเป็นเพียงสิ่งที่รวมอยู่ในปุ่มท้องมีแฟลชเล็ก ๆ และนั่นคือทั้งหมด

ด้านบนเป็นวิดีโอเกี่ยวกับการแสดงสครับและสีไอโอโดฟอร์มาตรฐาน ด้านล่างนี้เป็นวิดีโอที่แสดงการเตรียมไอโอโดฟอร์ / แอลกอฮอล์มาตรฐาน

ขั้นตอนมาตรฐาน Iodophor / Alcohol Applicator

ความรับผิดชอบของ Circulator ระหว่างการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัดความรับผิดชอบของเครื่องหมุนเวียนคือการจัดการกับกิจกรรมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อทั้งหมด เราจะเปิดเครื่องมือหรืออุปกรณ์เพิ่มเติมที่จำเป็น เราเรียกใช้และรับสิ่งของที่จำเป็นที่ไม่ได้อยู่ในห้อง นอกจากนี้เรายังดำเนินการและขอรับทุกสิ่งที่ผู้ให้บริการระงับความรู้สึกต้องการ เราเรียกว่า circulators เพราะเราไม่เคยนั่งนิ่ง

การสังเกตและบำรุงรักษาสนามปลอดเชื้อเป็นความรับผิดชอบที่สำคัญสำหรับเครื่องหมุนเวียน ขึ้นอยู่กับเราที่จะต้องแน่ใจว่าทุกคนในสนามปลอดเชื้อเคลื่อนไหวอย่างถูกต้องและไม่ปนเปื้อนตัวเองหรือผู้อื่น นอกจากนี้เรายังสังเกตการผ่าตัดเพื่อช่วยคาดการณ์ความต้องการ เป็นการดีกว่าที่จะเฝ้าดูและเคลื่อนไหวเมื่อมีความจำเป็นแทนที่จะนั่งอ่านนิตยสาร

Circulators ยังเป็นผู้บันทึกข้อมูลสำหรับสิ่งอำนวยความสะดวก เราจำเป็นต้องบันทึกกิจกรรมทั้งหมดระหว่างการผ่าตัด เราจัดทำเอกสารการตั้งค่าอุปกรณ์การปลูกถ่ายใส่หรือนำออกตัวอย่างวิธีการจัดตำแหน่งของผู้ป่วยสิ่งที่ใช้ช่วยกำหนดตำแหน่งและรายการจะดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ

วิดีโอด้านล่างนี้เป็นวิดีโอการฝึกอบรมที่แสดงภารกิจหนึ่งของเครื่องหมุนเวียน การพูดแบบสุภาพบุรุษมีผลต่อหัวข้ออื่น ๆ ที่ควรรู้

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดเราจะนับรายการทั้งหมดอีกครั้ง หากการนับไม่ถูกต้องเราจำเป็นต้องแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบและค้นหารายการที่หายไป ฉันไม่สามารถเน้นว่าสิ่งนี้สำคัญเพียงใด บางครั้งในกรณีฉุกเฉินเราอาจไม่มีเวลานับ เราจะทำการเอกซเรย์เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งใดหลงเหลืออยู่ในตัวผู้ป่วย

เมื่อการนับถูกต้องและการแต่งกายเปิดอยู่เราจะถอดผ้าม่าน (ผ้าคลุมที่ปราศจากเชื้อ) และทำความสะอาดผู้ป่วยของการเตรียมที่เหลืออยู่ ผู้ให้ยาระงับความรู้สึกอาจทำให้ผู้ป่วยยืดหรือไม่ก็ได้ บางครั้งพวกเขาชอบที่จะขยายใน PACU (ห้องพักฟื้น)

ในห้องพักฟื้น

เมื่อเรามาถึง PACU เครื่องหมุนเวียนจะรายงานให้พยาบาลทราบ ในตอนนี้ผู้ป่วยมักจะไม่พอใจที่จะตอบคำถามด้วยตัวเอง ชื่อผู้ป่วยและอาการแพ้จะได้รับและตรวจสอบอีกครั้งด้วยแถบชื่อ Circulators บอกพยาบาล PACU ถึงการผ่าตัดและสถานที่ยาและ / หรือเลือดที่ให้และตรวจดูแผลที่บริเวณรอยบากเพื่อบอกชื่อบางสิ่ง

ขณะนี้สิ่งอำนวยความสะดวกจำนวนมากมีรายการตรวจสอบการจัดการ ฉันคิดว่านี่เป็นการเพิ่มความปลอดภัยให้กับผู้ป่วย Circulators เป็นคนที่ยุ่งมากกับหลาย ๆ สิ่งที่เกิดขึ้นในใจของพวกเขา รายการตรวจสอบช่วยให้มั่นใจได้ว่าไม่มีการพลาดข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

Hand-Off รายการตรวจสอบ

ทักษะที่หมุนเวียนความต้องการของพยาบาล

ฉันจะเรียนรู้ทักษะบางอย่างที่คุณจำเป็นต้องใช้ในการเป็นพยาบาลหมุนเวียนในห้องผ่าตัด

ขั้นแรกคุณต้องมีประสิทธิภาพอย่างมาก การมีประสิทธิภาพรวมถึงความสามารถในการจัดลำดับความสำคัญอย่างชาญฉลาดและใช้การคิดเชิงวิเคราะห์ ศัลยแพทย์จะขอหลายรายการพร้อมกันระหว่างการผ่าตัด รายการแรกที่พวกเขาตั้งชื่อมักจะเป็นสิ่งที่พวกเขาต้องการน้อยที่สุด กรองรายการซักผ้านี้เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้นำสิ่งของที่สำคัญที่สุดมาก่อน
เครื่องหมุนเวียนต้องการพลังงานสูง ไม่มีอะไรที่คุณจะทำได้เร็วพอสำหรับศัลยแพทย์ ทุกสิ่งจำเป็นในตอนนี้ไม่ใช่ 30 วินาทีจากนี้ ต้องพลิกห้อง วัสดุอุปกรณ์และเครื่องมือที่ได้รับ Circulators กระแทกพื้นทันทีที่มาถึงพื้น การวิ่งไม่หยุดจนกว่าการเปลี่ยนจะเสร็จสิ้น
ผิวหนังที่หนาแรดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการหมุนเวียนของพยาบาล เกือบทุกอย่างที่ไม่สมบูรณ์จะถูกตำหนิในการหมุนเวียน ฉันมีศัลยแพทย์เรียกทีมของฉันและฉัน "คนที่โง่ที่สุดในโลก!" ฉันได้รับรายชื่อสาบานที่จะทำให้กะลาสีอาย และในฐานะผู้หมุนเวียนคุณต้องปล่อยมันไป ปาดหลังเป็ด.
เครื่องหมุนเวียนต้องมีหนามไทเทเนียม ทักษะการเผชิญหน้าและความสามารถในการยืนหยัดเพื่อผู้ป่วยและตัวเราเองเป็นสิ่งสำคัญ จำไว้ว่าคุณยอมแพ้ระหว่างการผ่าตัด จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเผชิญหน้ากับแพทย์หลังจากนั้น คุณต้องสามารถยืนหยัดได้อย่างสุภาพในขณะที่ศัลยแพทย์กำลังตะโกน เมื่อเป็นเรื่องของการสนับสนุนผู้ป่วยคุณไม่สามารถถอยกลับได้
นักหมุนเวียนจะต้องอยากรู้อยากเห็นด้วยความจำที่ยอดเยี่ยม เราจำได้ว่าเมื่อเราเห็นบางสิ่งบางอย่างผิดปกติเพื่อที่เราจะได้นำมันออกไปอย่างถูกต้องในภายหลัง เราชอบที่สำหรับทุกสิ่งและทุกอย่างในนั้น แต่บางครั้งสินค้าก็ถูกวางผิดตำแหน่ง โดยปกติคุณจะเห็นสิ่งของที่ใส่ผิดตำแหน่งในขณะที่คุณกำลังวิ่งไปหาหมอผ่าตัด จ่ายเพื่อจดจำในภายหลังและนำไปทิ้งอย่างถูกต้อง
การรักความท้าทายและการคิดนอกกรอบเป็นทักษะการหมุนเวียนที่จำเป็น บางครั้งคุณอาจต้องคิดวิธีใหม่ในการใช้เครื่องมือหรืออุปกรณ์บางอย่าง เวลาเป็นสิ่งสำคัญในห้องผ่าตัดและทุกอย่างที่เราทำได้เพื่อลดเวลาในการดมยาสลบจะช่วยผู้ป่วย
มัลติทาสกิ้งเป็นอีกหนึ่งทักษะการหมุนเวียนที่สำคัญ ดูเหมือนว่าเราจะทำสามสิ่งพร้อมกันเสมอ Circulators มีความสามารถหลากหลาย
ด้วยอุปกรณ์หมุนเวียนอุปกรณ์ทั้งหมดที่ใช้งานได้จำเป็นต้องมีทักษะทางเทคนิคที่ดี เราจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาอุปกรณ์ทุกครั้งที่มีบางอย่างทำงานไม่ถูกต้อง โปรดจำไว้ว่าการดำเนินการแก้ไขปัญหาหลักของเราคือปิดและเปิดใช้งาน
Circulators เป็นผู้เรียนที่กระตือรือร้น เรารักการเปลี่ยนแปลงและปรับตัวได้มาก ฉันนึกไม่ออก (หรือจำ) วันที่ฉันไม่ได้เรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ อุปกรณ์และเครื่องมือวัดมีการเปลี่ยนแปลงอยู่เสมอ มีการแนะนำเทคนิคใหม่ ๆ อยู่เสมอ ในฐานะผู้หมุนเวียนคุณจะได้เรียนรู้ทุกวัน

ห่อมัน

ฉันหวังว่าคุณจะสนุกกับรูปลักษณ์นี้ในชีวิตของผู้หมุนเวียน ฉันไม่ได้ตีทุกสิ่งที่เครื่องหมุนเวียนทำเพียงแค่ส่วนที่สำคัญที่สุด นอกจากนี้เรายังทำการปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่องการฝึกอบรมการให้คำปรึกษาและงานแปลก ๆ ที่ต้องทำในขณะที่เราไม่ได้อยู่ในการผ่าตัด

การเป็นพยาบาลหมุนเวียนในห้องผ่าตัดต้องใช้อารมณ์บางอย่าง คุณต้องแข็งแรงเหมือนหินและงอได้เหมือนฟาง ความสามารถในการปรับตัวเป็นสิ่งสำคัญ ทุกอย่างเปลี่ยนแปลงได้เสมอในห้องผ่าตัด แต่ถ้าคุณมีนิสัยใจคอคุณจะพบว่ามันเป็นงานที่ดีที่สุดในโลก (และอาจพบ Martha) พยาบาลห้องผ่าตัดเป็นสายพันธุ์พิเศษ เรารักงานของเรา

คำอธิบายที่ดีเกี่ยวกับหน้าที่การพยาบาลในห้องผ่าตัด

คำถามและคำตอบ

คำถาม:เมื่อเรียกสิ่งของจากห้องจัดหาพยาบาลต้องออกจากห้องผ่าตัดเป็นระยะเวลาเท่าใด

คำตอบ:หากคุณถามศัลยแพทย์คำตอบคือไม่สามารถยอมรับได้ พวกเขาอาจพูดว่า "คุณน่าจะคาดเดาได้ถึงความจำเป็นสำหรับไอเท็มนี้ที่ฉันไม่เคยใช้และมีให้" ฉันจะบอกว่า 30 วินาทีถึงหนึ่งนาทีเป็นที่ยอมรับ แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับการตั้งค่าหรือชุดของคุณ บางครั้งอาจใช้เวลาห้าถึง 10 นาทีในการดึงข้อมูลรายการ คำตอบของฉันคือระยะเวลาน้อยที่สุดที่คุณสามารถมีได้ บางครั้งการตรวจสอบกลับเข้าไปในห้องหรือส่งคนไปบอกพวกเขาว่าสิ่งที่ต้องระงับคืออะไร