พยาบาลขัดผิวทำอะไรในห้องผ่าตัด?

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของพยาบาลขัดผิวใน OR!

Pixabay-geudki แก้ไขโดย Kari Poulsen

เป็นพยาบาลขัดผิว

งานที่ฉันชอบที่สุดในห้องผ่าตัดคือพยาบาลขัดผิว คุณอยู่ตรงนั้นที่การกระทำคือการส่งเครื่องมือให้ศัลยแพทย์ บางครั้งคุณช่วยโดยถือ retractors หรือ hemostat คุณสามารถเห็นทุกอย่าง คุณเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดในลักษณะที่หมุนเวียนได้ไม่เท่ากัน

การขัดผิวยังช่วยให้คุณเป็นพยาบาลที่หมุนเวียนได้ดีขึ้น การขัดผิวจะช่วยให้คุณเรียนรู้ว่าเครื่องมือใดที่จำเป็นและจำเป็นต้องใช้เมื่อใด นอกจากนี้ยังจะสอนคุณว่าศัลยแพทย์แต่ละคนต้องการเครื่องมืออะไร ฉันรู้สึกว่าในฐานะพยาบาลขัดผิวคุณจะได้รับประสบการณ์การเรียนรู้ที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการผ่าตัดแต่ละครั้ง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าพยาบาลหมุนเวียนเป็นผู้ดูแลห้อง อย่าพยายามรับช่วงงานของเครื่องหมุนเวียน ในฐานะพยาบาลขัดผิวคุณมีสิ่งที่ต้องทำมากมาย การพยายามเป็นทั้งพยาบาลขัดผิวและพยาบาลหมุนเวียนทำให้เกิดแรงเสียดทาน

การทำงานเป็นทีม

แม้ว่านี่จะดูเหมือนเป็นงานด้านเทคนิคอย่างยิ่ง (และเป็นเช่นนั้น) แต่คุณยังคงต้องได้รับรายงานฉบับสมบูรณ์จากพยาบาลหมุนเวียนของคุณ พยาบาลขัดผิวคือคนที่อยู่ข้างเตียง แม้ว่าศัลยแพทย์จะรู้จักผู้ป่วย แต่คุณต้องระวังอาการแพ้ห้องปฏิบัติการผิดปกติและประวัติทางการแพทย์เสมอ พยาบาลขัดผิวอยู่แนวหน้า เครื่องหมุนเวียนไม่สามารถได้ยินสิ่งที่กำลังพูดในระหว่างการผ่าตัดเสมอไป แต่พยาบาลจะขัดผิว

พยาบาลขัดผิวจำเป็นต้องให้เครื่องหมุนเวียนข้อมูลอยู่เสมอเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้หรือความต้องการที่เป็นไปได้ วิธีนี้ทำให้เครื่องหมุนเวียนสามารถมั่นใจได้ว่าอุปกรณ์ที่ถูกต้องอยู่ในห้อง จำไว้เสมอว่าหนึ่งในเป้าหมายของการผ่าตัดคือการลดเวลาในการดมยาสลบพยาบาลขัดผิวและหมุนเวียนทำงานเป็นทีม

การทำงานเป็นทีมอย่างมีประสิทธิภาพระหว่างพยาบาลขัดผิวและพยาบาลหมุนเวียนมีความสำคัญต่อการผ่าตัด เป็นสิ่งสำคัญที่พยาบาลขัดผิวจะแจ้งให้พยาบาลหมุนเวียนทราบ จำเป็นอย่างยิ่งที่พยาบาลหมุนเวียนจะให้รายงานฉบับเต็มแก่พยาบาลขัดผิว เฉพาะเมื่อทั้งสองทำงานร่วมกันการผ่าตัดจะราบรื่น ในห้องผ่าตัดจำเป็นต้องมีผู้เล่นเป็นทีม

ทีมปลอดเชื้อ

สนามหมัน

งานที่สำคัญที่สุดของพยาบาลขัดผิวคือการดูแลสนามที่ปราศจากเชื้อ นี่คือโดเมนของพยาบาลขัดผิว ห้ามคนไม่ทำหมันเข้า เป็นกฎหลายประการที่พยาบาลขัดผิวต้องรู้และปฏิบัติตามเพื่อให้สนามปลอดเชื้อ ด้านล่างนี้เป็นรายการแนวคิดเหล่านี้โดยทั่วไปมากเกินไป

กฎหกข้อของเทคนิคปลอดเชื้อ

นี่คือรายชื่อทั่วไปของเทคนิคการฆ่าเชื้อต่างๆ มีอะไรอีกมากมายที่พยาบาลขัดผิวต้องรู้

1. คนขัดทำหน้าที่ภายในสนามที่ปราศจากเชื้อ	สมาชิกในทีมที่ปราศจากเชื้อจะอยู่ในพื้นที่ปลอดเชื้อในขณะที่สมาชิกที่ไม่ได้รับเชื้อจะอยู่นอกสนามที่ปราศจากเชื้อ
2. ผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อใช้ในการสร้างสนามที่ปราศจากเชื้อ	ผ้าม่านวางไว้บนเฟอร์นิเจอร์ผู้ป่วยและเตียงเพื่อสร้างสนามปลอดเชื้อ เฉพาะส่วนยอดเท่านั้นที่เป็นหมัน
3. รายการทั้งหมดที่อยู่ในเขตปลอดเชื้อจะต้องปลอดเชื้อ	ความเป็นหมันถูกกำหนดโดยเหตุการณ์ไม่ใช่เวลา รายการทั้งหมดที่เปิดไปยังพื้นที่ปลอดเชื้อจะต้องได้รับการตรวจสอบตัวบ่งชี้การฆ่าเชื้อและความสมบูรณ์ของบรรจุภัณฑ์
4. สิ่งของทั้งหมดที่นำเข้าสู่พื้นที่ปลอดเชื้อควรเปิดจ่ายและถ่ายโอนโดยวิธีการที่รักษาความปราศจากเชื้อและความสมบูรณ์	มีกฎเกี่ยวกับวิธีการเปิดและถ่ายโอนสิ่งของของเหลวและเครื่องมือไปยังสนามที่ปราศจากเชื้อ ต้องเคลื่อนย้ายสิ่งของด้วยวิธีการที่หลีกเลี่ยงการทะลุผ่านผ้าม่านหรือสิ่งปนเปื้อนจากการกระเด็น
5. ควรดูแลและตรวจสอบพื้นที่ปลอดเชื้ออย่างต่อเนื่อง	พื้นที่ปลอดเชื้อจะไม่ถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล
6. บุคลากรทุกคนที่เคลื่อนไหวภายในหรือรอบ ๆ พื้นที่ปลอดเชื้อควรทำในลักษณะที่จะรักษาสนามที่ปลอดเชื้อ	พยาบาลขัดผิวต้องอยู่ภายในบริเวณที่ปลอดเชื้อ เมื่อบุคลากรที่ผ่านการขัดถูผ่านกันพวกเขาจะต้องผ่านหน้าไปข้างหน้าหรือข้างหลังไปข้างหลัง

การตั้งค่าขาตั้ง Mayo

pixabay-12019

การตั้งค่า

เมื่อเริ่มต้นวันพยาบาลขัดผิวจะรวบรวมเครื่องมือและอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดครั้งแรก เขาจะทำเช่นนี้ระหว่างการผ่าตัดแต่ละครั้ง จากนั้นพยาบาลขัดผิวจะจัดโต๊ะด้านหลังขาตั้งมายองเนสและเฟอร์นิเจอร์อื่น ๆ ที่จำเป็นตามที่ที่เขาต้องการ

หลังจากเปิดเสบียงเครื่องมือและอุปกรณ์ทั้งหมดลงบนโต๊ะด้านหลังแล้วก็เป็นความรับผิดชอบของพยาบาลขัดผิวในการสั่งการจากความวุ่นวายนี้ มีวิธีเฉพาะในการจัดตารางหลังขึ้นอยู่กับการผ่าตัดที่จะทำและสถานที่ที่คุณอยู่

สิ่งอำนวยความสะดวกบางอย่างเช่นโต๊ะด้านหลังทั้งหมดตั้งเหมือนกัน ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการแตกได้ เป็นการยากที่จะบรรเทาอาการของพยาบาลขัดผิวหากโต๊ะด้านหลังตั้งไว้แตกต่างจากของคุณเอง สิ่งนี้อาจทำให้ขั้นตอนการผ่าตัดหยุดชะงักหากศัลยแพทย์ต้องการบางสิ่งบางอย่างจากโต๊ะ ความคล้ายคลึงกันการตั้งค่าโต๊ะด้านหลังยังช่วยอำนวยความสะดวกในการนับที่ถูกต้อง เครื่องหมุนเวียนรู้ตำแหน่งที่จะค้นหารายการเฉพาะและสิ่งนี้ช่วยให้การนับเป็นไปอย่างราบรื่นยิ่งขึ้น

นอกจากนี้พยาบาลขัดผิวจะตั้ง "ขาตั้งมายองเนส" ขาตั้ง mayo เป็นโต๊ะขนาดเล็กที่มีขาสองข้างเท้ายาวและมีล้อ พยาบาลขัดผิววางตำแหน่งนี้ไว้เหนือผู้ป่วยถัดจากบริเวณที่เกิดแผล บนโต๊ะนี้การขัดผิวจะใส่เครื่องมือที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดโดยเฉพาะ

เกือบทุกอย่างที่พยาบาลขัดผิวส่งผ่านไปยังศัลยแพทย์จะอยู่บนขาตั้งมายอ สิ่งอำนวยความสะดวกส่วนใหญ่กำหนดให้มีคมเช่นมีด (มีด) และรอยเย็บ (เข็มและด้าย) ไว้ที่โต๊ะด้านหลังจนกว่าจะจำเป็น เมื่อใช้เสร็จแล้วก็กลับไปที่โต๊ะด้านหลัง วิธีนี้ทำเพื่อลดโอกาสในการเจาะผิวหนังโดยไม่ได้ตั้งใจและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่มาจากเลือดกับพยาบาลที่ขัดผิวศัลยแพทย์หรือผู้ช่วย

Shift Change สำหรับ Scrub Nurse

ผ่านเครื่องมือ

พยาบาลขัดผิวคือผู้ที่ส่งเครื่องมือใบมีดรอยเย็บและอุปกรณ์ให้กับศัลยแพทย์และผู้ช่วย พยาบาลขัดผิวพยายามที่จะคาดการณ์ความต้องการของศัลยแพทย์และผู้ช่วยและเตรียมเครื่องมือหรืออุปกรณ์ให้พร้อมที่จะส่งต่อไปให้

การส่งผ่านจะดำเนินการเพื่อจัดตำแหน่งรายการในมือของศัลยแพทย์ให้อยู่ในตำแหน่งที่ใช้งานได้เสมอ เครื่องมือที่มีรูนิ้วเช่นกรรไกรจะผ่านเข้าไปเพื่อให้รูเข้าไปในฝ่ามือของศัลยแพทย์และหันส่วนที่ใช้งาน (ใบมีด) ออก

การขัดผิวจำเป็นต้อง "ตบ" เครื่องมือลงบนฝ่ามือ ควรทำในลักษณะที่ศัลยแพทย์รู้ว่ามีอยู่ แต่ไม่ยากถึงขนาดที่จะต่อย ฉันรู้ว่าในภาพยนตร์เรื่อง "ตบ" นั้นยากพอที่จะได้ยิน แต่ไม่ใช่ในชีวิตจริง "ตบ" แรง ๆ จะได้รับการขัดถูพยาบาลตะโกนใส่

ศัลยแพทย์ช่วยตัวเองที่โต๊ะด้านหลัง

pixabay-12019

ชุดเครื่องมือ

จำนวนเครื่องมือที่พยาบาลขัดผิวจำเป็นต้องรู้นั้นน่าตกใจ ความพิเศษแต่ละประเภทมีเครื่องดนตรีของตัวเอง นอกจากนี้ยังมีชุดเครื่องมือที่ใช้สำหรับการผ่าตัดโดยเฉพาะ พยาบาลขัดผิวจำเป็นต้องรู้เครื่องมือต่างๆเหล่านี้วิธีการใช้วิธีการรวมเข้าด้วยกันและเวลาที่ศัลยแพทย์ต้องการ

ความเชี่ยวชาญพิเศษด้านการผ่าตัด ได้แก่ (แต่ไม่ จำกัด เพียง):

• ทั่วไป (กระเพาะอาหารลำไส้)
• OB (คลอดทารก)
• GYN (ปัญหาของผู้หญิง)
• ศัลยกรรมกระดูก (กระดูก)
• หลอดเลือด (หลอดเลือด)
• Cardiothoracic (หัวใจและปอด)
• พลาสติก
• ENT (หูคอจมูก)
• ระบบทางเดินปัสสาวะ (เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ)
• เด็ก
• มะเร็งวิทยา (มะเร็ง)
• ประสาทวิทยา (ประสาทและสมอง)
• ตา

เครื่องมือและอุปกรณ์การผ่าตัด

ชุดเครื่องมืออุปกรณ์และวัสดุสิ้นเปลือง

ความเชี่ยวชาญแต่ละอย่างข้างต้นมีเครื่องมือเฉพาะของตัวเอง บางอย่างเช่นศัลยกรรมกระดูกยังมีชุดที่แตกต่างกันสำหรับการผ่าตัดแบบเดียวกัน ข้อมือที่ร้าวหนึ่งข้างเหมาะที่สุดสำหรับการซ่อมแซมประเภทหนึ่งในขณะที่ข้อมือที่ร้าวอีกอันจะใช้งานประเภทอื่นได้ดีกว่า เข่ารวมมีหลายประเภทซึ่งแต่ละประเภทต้องใช้ชุดเครื่องมือของตัวเอง รายการจะดำเนินไปเรื่อย ๆ

พยาบาลขัดผิวไม่เพียง แต่ต้องรู้เครื่องมือเท่านั้น แต่ยังต้องรู้จักอุปกรณ์ประเภทต่างๆที่ใช้ในการผ่าตัดแต่ละครั้งด้วย ต้องประกอบอุปกรณ์ส่วนใหญ่ในขณะที่ปราศจากเชื้อ โดยปกติศัลยแพทย์ไม่ทราบวิธีการประกอบสิ่งเหล่านี้ ศัลยแพทย์คาดหวังว่าอุปกรณ์จะพร้อมใช้งาน

จัดหาความรู้ที่จำเป็นสำหรับพยาบาลขัดผิว มีการเย็บที่แตกต่างกันหลายร้อยแบบ (เข็มและด้าย) บางส่วนถูกดูดซึมโดยร่างกายในจำนวนนี้บางส่วนถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและบางส่วนหลังจากผ่านไปหลายเดือน บางคนเย็บไม่ซึม เย็บบางส่วนถักในขณะที่บางส่วนเรียบ พยาบาลขัดผิวที่ดีรู้จักพวกเขาทั้งหมดและทำไมต้องใช้อีกคนหนึ่ง

อย่าลืมว่ามีฟองน้ำผ้าก๊อซหลายแบบ "โบวี่" (เครื่องไฟฟ้า) ชนิดต่างๆและอุปกรณ์พิเศษต่างๆอีกหลายร้อยชนิด - พยาบาลขัดผิวจำเป็นต้องรู้สิ่งเหล่านี้ทั้งหมดและใช้ทำอะไร

ยา

ยาจะถูกนำมาใช้อย่างจริงจังในห้องผ่าตัด มีนโยบายและขั้นตอนที่เฉพาะเจาะจงมากในการจัดการและติดฉลากยา ของเหลวเช่นน้ำเกลือปราศจากเชื้อหรือน้ำที่ปราศจากเชื้อถือเป็นยา เนื่องจากหากระบุผิดอาจมีผลกระทบที่เป็นอันตรายได้ น้ำเกลือปราศจากเชื้อใช้กับการผ่าตัดเกือบทุกครั้ง

ยาอื่น ๆ ที่จะมอบให้กับพยาบาลขัดผิว ได้แก่ ยาช่วยในการแข็งตัวของเลือดยาปฏิชีวนะเมทิลีนบลูยาทำให้มึนงง (เช่นลิโดเคน) และยาเพื่อให้เลือดไม่จับตัวเป็นก้อนเพียงเพื่อบอกชื่อไม่กี่อย่าง พยาบาลขัดผิวจำเป็นต้องรู้ยาเหล่านี้ทั้งหมดสิ่งที่ใช้สำหรับการรักษาคืออะไรผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและอื่น ๆ

สำหรับยาทั้งหมดพยาบาลขัดผิวและเครื่องหมุนเวียนจำเป็นต้องตรวจสอบชื่อขนาดยาและวันหมดอายุ พยาบาลขัดผิวจะต้องบันทึกข้อมูลนี้บนภาชนะที่บรรจุยาไว้ที่โต๊ะด้านหลัง ในบางครั้งพยาบาลขัดผิวจะต้องผสมยากับน้ำเกลือเพื่อให้ได้ปริมาณเฉพาะ เมื่อพยาบาลขัดผิวส่งยาให้แพทย์ต้องแจ้งชื่อและขนาดยาให้ศัลยแพทย์ทราบ

จำนวนการผ่าตัด

จำนวนการผ่าตัด

การผ่าตัดนับเป็นงานที่สำคัญอย่างยิ่ง ควรนับรายการทั้งหมดก่อนการผ่าตัดเพื่อสร้างพื้นฐาน พยาบาลขัดผิวจำเป็นต้องเริ่มการนับเมื่อปิด การนับจะดำเนินการเมื่อปิดเยื่อบุช่องท้องเมื่อปิดพังผืดและเมื่อปิดผิวหนัง ทุกรายการต้องได้รับการพิจารณา

เมื่อมีการเพิ่มรายการลงในตารางด้านหลังเช่นเครื่องมือเพิ่มเติมรอยประสานหรือฟองน้ำจำเป็นต้องเพิ่มเข้าไปในการนับ แต่ละรายการเพิ่มเติมจะถูกนับตามนโยบาย สิ่งของใด ๆ ที่ปนเปื้อนจะถูกแยกออกโดยพยาบาลหมุนเวียนโดยเก็บไว้ในมุมมองของพยาบาลขัดผิวเพื่อช่วยในการนับ

พยาบาลขัดผิวที่ดีจะคอยนับเข็มและฟองน้ำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอะไรหายไป นี่คือนอกเหนือจากการนับอย่างเป็นทางการ การหยุดและหาเข็มหรือฟองน้ำในเวลานั้นง่ายกว่ารอการนับครั้งสุดท้าย

Back Table, ขาตั้ง Mayo, ชุดเครื่องมือ

pixabay

พยาบาลขัดผิว

อย่างที่คุณเห็นการเป็นพยาบาลขัดผิวต้องอาศัยความรู้และสามัญสำนึกที่ดีด้วย การดูแลสนามปลอดเชื้อไม่ใช่สำหรับทุกคน คุณต้องเก่งภายใต้ความกดดันด้วย บริเวณรอยบากมักจะตึงเครียดมากในบางครั้ง พยาบาลบางคนไม่ชอบเป็นพยาบาลขัดผิว พวกเขากล่าวว่าจะช่วยลดการติดต่อกับผู้ป่วยของคุณ

สำหรับฉันการสครับขัดผิวเป็นเรื่องสนุกท้าทายและน่าตื่นเต้น ความผูกพันเกิดขึ้นกับศัลยแพทย์ เขา / เขาเรียนรู้ที่จะเชื่อใจคุณมากขึ้น ความรู้สึกของความสนิทสนมกันในตอนท้ายของการผ่าตัดอธิบายไม่ได้ ฉันรู้สึกเสมอว่าฉันรู้สึกผูกพันกับการผ่าตัดมากขึ้นเมื่อฉันขัดผิว

คำถามและคำตอบ

คำถาม:ใครเป็นผู้รับผิดชอบในการผสมยาที่สั่งโดยศัลยแพทย์พยาบาลขัดผิวหรือพยาบาลหมุนเวียน?

คำตอบ:ความรับผิดชอบคือการหมุนเวียนของพยาบาล การผสมยาเรียกอีกอย่างว่าการผสมยา AORN ให้คำจำกัดความว่า "การผสมเป็นกระบวนการของการรวมยาที่แตกต่างกันตั้งแต่สองตัวขึ้นไปการผสมไม่รวมถึงการผสมการสร้างใหม่หรือการกระทำที่คล้ายคลึงกันซึ่งดำเนินการตามคำแนะนำที่อยู่ในฉลากที่ได้รับการรับรองจากผู้ผลิตผลิตภัณฑ์หรือคำแนะนำของผู้ผลิตรายอื่นที่สอดคล้องกับสิ่งนั้น การติดฉลาก " https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…

RN มีหน้าที่ในการผสมและผสมยาอย่างถูกต้อง คณะกรรมการการพยาบาลของรัฐส่วนใหญ่จะไม่อนุญาตให้มีการมอบหมายการดำเนินการนี้ ดังนั้นหากผู้ขัดผิวเป็น RN ไม่ว่าจะเป็นพยาบาลหมุนเวียนหรือพยาบาลขัดผิว หากผู้ขัดผิวเป็นบุคคลที่ไม่มีใบอนุญาตเกินกว่าที่พยาบาลหมุนเวียนจะต้องรับผิดชอบ อย่างไรก็ตามนโยบายของโรงพยาบาลบางแห่งระบุว่าผู้ทำการขัดผิวทำงานโดยตรงภายใต้ใบอนุญาตของศัลยแพทย์จากนั้นก็ขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ที่จะมอบหมาย ฉันเชื่อว่าบอร์ดการแพทย์ของรัฐส่วนใหญ่อนุญาตให้แพทย์เป็นผู้แทนการบริหารยาได้ ฉันหวังว่านี้ตอบคำถามของคุณ.

คำถาม:ฉันต้องการทำสไลด์นำเสนอเรื่องพยาบาลขัดผิว ฉันจะทำสิ่งนี้ได้อย่างไร

คำตอบ:ขั้นแรกขออนุญาตถ่ายภาพรอบ ๆ ห้องผ่าตัด ฉันจะคุยกับพยาบาลขัดผิวในสถานที่ของคุณเพื่อหาสิ่งที่จะรวมไว้ในการนำเสนอของคุณ

คำถาม:เป็นพยาบาลขัดผิวกี่เดือน?

คำตอบ:จำนวนเดือนที่จำเป็นในการเป็นพยาบาลขัดผิวจะแตกต่างกันไปในแต่ละสถานที่

© 2018 Kari Poulsen