การถอดเสียงรายงานการชันสูตรพลิกศพ

เนื่องจากภาพวาดนี้จากบันทึก 1632 การชันสูตรพลิกศพเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายร้อยปี

Rembrandt, PD photo ผ่าน WikiMedia Commons

การชันสูตรพลิกศพและการถอดความทางการแพทย์

ความเชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านการแพทย์แต่ละอย่างมีชุดคำศัพท์ "ตามปกติ" ของตัวเองแม้ว่าจะมีความทับซ้อนกันเล็กน้อยระหว่างความเชี่ยวชาญ ตัวอย่างเช่นเราคาดหวังว่าอย่างน้อยจะพบคำศัพท์เฉพาะทางสำหรับโรคหัวใจภายใต้การแพทย์โรคปอดเพียงเพราะบ่อยครั้งที่กลไกของร่างกายเกี่ยวพันกันทั้งสองระบบ นอกจากนี้ยังอาจมีการผสมข้ามระหว่างระบบร่างกายทั้งสองนี้เมื่อกล่าวถึงหัวใจและเงื่อนไขที่มีผลต่ออวัยวะนี้

การชันสูตรพลิกศพเป็นหนึ่งในการแพทย์ทางคลินิกโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจพบสิ่งที่สะดุดเล็กน้อย ในขณะที่คำศัพท์เฉพาะทางนี้สามารถพบได้ในส่วนพยาธิวิทยาของพจนานุกรมทางการแพทย์บางคำศัพท์สามารถใช้ความพยายามได้มากเมื่อพยายามเรียนรู้ "ศัพท์แสง" ของการชันสูตรพลิกศพ

ผู้เขียนคนนี้ในฐานะอาจารย์ผู้สอนคำศัพท์ทางการแพทย์ออนไลน์พบว่าเป็นเรื่องน่าหงุดหงิดมากที่ต้องนำนักเรียนไปยังแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้โดยเฉพาะสำหรับการถอดความรายงานการชันสูตรพลิกศพ บริการถอดความบางอย่างเสนอการฝึกงานในสาขาการแพทย์เฉพาะทางนี้ซึ่งมีเทคนิคสูงและถือว่าเป็นเนื้อหาระดับ 2 โดยส่วนใหญ่

การทำความเข้าใจวัตถุประสงค์ของการชันสูตรพลิกศพและภาษาของการแพทย์โดยรอบจะช่วยเตรียมนักเรียนและ MT สำหรับการถอดเสียงรายงานได้เป็นอย่างดี ตรงกันข้ามกับแนวคิดของคนส่วนใหญ่การชันสูตรศพทั้งหมดไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอย่างเท่าเทียมกัน

ประเภทการชันสูตรพลิกศพ

โดยทั่วไปมีการชันสูตรพลิกศพสองประเภทที่แตกต่างกันแม้ว่าแต่ละคนสามารถดำเนินการแบบย่อหรือแบบกว้าง ๆ ทั้งสองประเภทแตกต่างกันเนื่องจากสถานการณ์โดยรอบความตายแตกต่างกัน

การชันสูตรพลิกศพทางคลินิก. T his เป็นการชันสูตรพลิกศพเมื่อมีผู้เสียชีวิตในโรงพยาบาลและมีคำถามเกี่ยวกับสาเหตุการตาย ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ดูเหมือนจะสบายดีและฟื้นตัวหลังการผ่าตัด แต่จู่ๆหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิต ผลที่ได้คือ "อาจ" เป็นเส้นเลือดอุดตันในปอด แต่จำเป็นต้องทำการชันสูตรพลิกศพเพื่อยืนยันสิ่งนี้

การชันสูตรพลิกศพ Tของเขาเป็นชนิดของการชันสูตรศพดำเนินการเกี่ยวกับบุคคลที่ไม่ปรากฏหลักฐานพบศพในป่ายังบุคคลที่ระบุพบสามวันหลังจากที่เขาหรือเธอเสียชีวิตในบ้านของพวกเขาหรือชนิดของการชันสูตรศพดำเนินการเกี่ยวกับเหยื่อแทงหรือเป็นเหยื่อกระสุนปืน รายละเอียดของการชันสูตรพลิกศพมักจะละเอียดถี่ถ้วนมากและอาจรวมถึงหลักฐานที่นำมากับร่างกายเช่นของใช้ส่วนตัวหรือสิ่งของที่พบในที่เกิดเหตุ หลักฐานและลักษณะการเสียชีวิตสามารถใช้เป็นหลักฐานยืนยันในคดีอาญาได้และต้องมีการจัดทำเป็นเอกสารอย่างละเอียด

การชันสูตรพลิกศพบอกอะไรเรา

ในแง่ที่ง่ายที่สุดการชันสูตรพลิกศพให้ข้อมูลต่อไปนี้:

• อะไร. สิ่งที่ฆ่าคน
• เมื่อไหร่. บุคคลนั้นเสียชีวิตเมื่อใด - วันนี้หรือสัปดาห์ที่แล้ว?
• ทำไม. มีส่วนทำให้เกิดการบาดเจ็บหรือเงื่อนไขหรือไม่?

ลักษณะของความตายก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเช่นกันและมักเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ธรรมชาติ
• อุบัติเหตุ
• ฆาตกรรม
• การฆ่าตัวตาย
• ไม่กำหนด

ผ้าใบสีน้ำมันปี 1890 นี้แสดงถึงการชันสูตรพลิกศพ

E. Simonet, PD-Art ผ่าน Wikimedia Commons

กายวิภาคของรายงานการชันสูตรพลิกศพ

รายงานการชันสูตรศพส่วนใหญ่ในปัจจุบันเป็นไปตามรูปแบบ รูปแบบนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถาบัน แต่ส่วนใหญ่มีการรวบรวมข้อมูลพื้นฐานที่ค่อนข้างเหมือนกัน

นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าผู้ตรวจทางการแพทย์สามารถทำการชันสูตรพลิกศพได้ (และโดยปกติจะทำ) แต่เจ้าหน้าที่ชันสูตรศพก็สามารถทำการชันสูตรได้เช่นกัน ต่างจากผู้ตรวจทางการแพทย์ (ซึ่งมักเป็นแพทย์ที่มีพื้นฐานด้านพยาธิวิทยาทางนิติวิทยาศาสตร์) เจ้าหน้าที่ชันสูตรศพอาจเป็นช่างเครื่องปั๊มน้ำมันในพื้นที่ชนบทที่มีพื้นฐานทางการแพทย์ แต่ไม่ใช่แพทย์ เจ้าหน้าที่ชันสูตรศพส่วนใหญ่เป็นแพทย์ แต่ในบางกรณีการชันสูตรพลิกศพจะถูกผลักไสไปให้คนที่มีงานประจำอื่น แน่นอนว่ารายงานของพวกเขาอาจจะใช้เทคนิคน้อยกว่าการตรวจของแพทย์ในนิวยอร์กซิตี้

ส่วนประกอบพื้นฐานของรายงานการชันสูตรพลิกศพ (ส่วนใหญ่จะเป็นส่วนหนึ่งของรายงานทุกฉบับ):

• แผ่นหน้าชันสูตร. ข้อมูลทั่วไปเช่นสาเหตุการตาย
• สรุปประวัติศาสตร์. รายละเอียดของสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนที่บุคคลนั้นจะเสียชีวิต
• ประเภทการสอบวันเวลาสถานที่ผู้ช่วยและผู้เข้าร่วม ข้อมูลเฉพาะของการสอบ
• การนำเสนอเสื้อผ้าของใช้ส่วนตัวสิ่งของที่เกี่ยวข้อง ร่างกายมาถึงได้อย่างไร.
• หลักฐานการแทรกแซงทางการแพทย์ การใส่ท่อช่วยหายใจ, การช็อกไฟฟ้า, การเต้นของหัวใจ, ฯลฯ
• การเปลี่ยนแปลงหลังคลอด Rigor Mortis, livor Mortis, การเน่าเปื่อย ฯลฯ
• การศึกษาการถ่ายภาพหลังการตาย CT หรือ MRI เพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องมีการชันสูตรพลิกศพหรือไม่
• การระบุ รอยแผลเป็นรอยสักรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดความสูงน้ำหนัก ฯลฯ
• หลักฐานการบาดเจ็บ บาดแผลจากกระสุนปืนบาดแผลมีดกระดูกหัก ฯลฯ
• การตรวจภายนอก สภาพศพ (ซึ่งมีผลต่อการจัดงานศพ)
• การตรวจภายใน. การตรวจอวัยวะเพื่อหาสัญญาณของโรคการบาดเจ็บ ฯลฯ
• Histology Cassette Listing and Microscopic Description. ตัวอย่างที่ถ่ายและบันทึก
• ผลทางพิษวิทยาห้องปฏิบัติการและขั้นตอนเสริม ห้องทดลองทำงานเพื่อกำหนดผลลัพธ์
• การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา วินิจฉัยโดยระบบกายวิภาค
• สรุปและข้อคิดเห็น เชื่อมโยงทั้งหมดข้างต้นและกำหนดสาเหตุการตาย
• สาเหตุของการเสียชีวิต รวมการค้นพบแผ่นใบหน้าและกำหนดสาเหตุหลัก

การตรวจสอบภายนอกหัวเรื่องระดับที่สอง

รายงานบางฉบับจะแยกย่อยตามหัวข้อที่ระบุไว้ด้านล่างเพื่อกำหนดข้อค้นพบเกี่ยวกับการตรวจสอบภายนอกได้ชัดเจน โดยทั่วไปสิ่งเหล่านี้มักพบได้บ่อยในการชันสูตรพลิกศพทางนิติวิทยาศาสตร์

• ทั่วไป: การเปลี่ยนสีกลิ่นการให้น้ำที่อยู่อาศัยของร่างกายและการกระจายตัวของเส้นผม
• หัว:การค้นพบในหนังศีรษะหน้าผากโพรงจมูกปาก ฯลฯ
• คอ:มวล, แผลเป็น, รอยถลอก, รอยฟกช้ำ, รอยต่างๆเช่นรอยรัด
• ลำตัว:หน้าอก, อวัยวะเพศ, บริเวณขาหนีบ, ลำตัวด้านหน้าและด้านหลัง, ก้น
• Upper Extremities:ข้อศอก, ข้อมือ, แขน, นิ้ว, มือ
• ส่วนล่าง:ต้นขาเข่าขาข้อเท้าเท้าและนิ้วเท้า
• หลักฐานการบาดเจ็บ:รายละเอียดของการบาดเจ็บภายนอกหรือไม่มีการบาดเจ็บ
• สรุป:ผลการตรวจภายนอกโดยรวม

การตรวจสอบภายในหัวเรื่องระดับที่สอง

ในทำนองเดียวกันบางครั้งในการชันสูตรพลิกศพอย่างละเอียดมากขึ้นการตรวจภายในจะถูกแบ่งออกเป็นส่วนหัวเพื่อให้สามารถบันทึกการค้นพบในลักษณะองค์กร

• ลำตัว:อธิบายเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานช่องท้องอวัยวะ / เนื้อเยื่อทรวงอก (ดูด้านล่าง)
• หัว:อธิบายสมองดูราหนังศีรษะกะโหลกศีรษะ ฯลฯ
• คอและคอหอย:อธิบายหลอดเลือดคอลิ้นคอหอย ฯลฯ
• Spinal Column & Cord:อธิบายเส้นประสาทไขสันหลังและกระดูกสันหลังถ้าจำเป็น
• การผ่าเพิ่มเติม:อธิบายพื้นที่เฉพาะเช่นรกหรือกล้ามเนื้อ

เนื่องจากขนาดใหญ่ / ประเภทของลำตัวอาจมีสิ่งที่เรียกว่าส่วนหัวระดับที่สามสำหรับเฉพาะส่วนท้ายเช่น:

• Evisceration / Dissection Method:วิธีการเอาอวัยวะออก
• ผนังหน้าอกผนังหน้าท้องและฟันผุ:ซี่โครงช่องท้อง ฯลฯ
• น้ำหนักอวัยวะ:แต่ละอวัยวะมีน้ำหนักเป็นกรัมเท่าใด
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด:คำอธิบายของหัวใจและหลอดเลือด
• ระบบทางเดินหายใจ:คำอธิบายของปอดไดอะแฟรม ฯลฯ
• ระบบย่อยอาหาร:คำอธิบายจากกระเพาะอาหารถึงทวารหนัก
• Hepatobiliary System:คำอธิบายของอวัยวะต่างๆเช่นตับถุงน้ำดีเป็นต้น
• Reticuloendothelial System:คำอธิบายของต่อมน้ำเหลืองม้ามไขกระดูก ฯลฯ
• ระบบทางเดินปัสสาวะ:คำอธิบายของกระเพาะปัสสาวะไตอวัยวะสืบพันธุ์ ฯลฯ
• ระบบต่อมไร้ท่อ:คำอธิบายของต่อมไทรอยด์พาราไทรอยด์ต่อมหมวกไต ฯลฯ

ความสำคัญของรายงานการชันสูตรพลิกศพ

ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามที่ถือว่าจำเป็นต้องมีการชันสูตรพลิกศพรายงานการชันสูตรพลิกศพจึงเป็นข้อมูลที่สำคัญและเป็นข้อมูลสุดท้ายในชีวิตของบุคคล การชันสูตรพลิกศพสามารถทำได้ด้วยเหตุผลหลายประการและในขณะที่ MT ส่วนใหญ่พบว่าการถอดความรายงานการชันสูตรพลิกศพค่อนข้างน่าหดหู่ แต่รายงานเวชระเบียนโดยเฉพาะนี้มีหน้าที่สำคัญมากในวงการแพทย์ในปัจจุบัน

พิจารณาประเด็นเหล่านี้:

• การชันสูตรพลิกศพไม่ได้ทำกับทุกคนที่เสียชีวิตในโรงพยาบาลเหตุผลที่กลับมาสั่งการ
• การชันสูตรพลิกศพสามารถปิดครอบครัวเมื่อมีคนเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
• การชันสูตรพลิกศพสามารถระบุปัจจัยหลายประการ ได้แก่ การฆ่าตัวตายกับการฆาตกรรม
• มักไม่ทราบเงื่อนไขทางการแพทย์หรือการบาดเจ็บ แต่ค้นพบโดยการชันสูตรพลิกศพ
• การวิจัยทางการแพทย์ได้รับประโยชน์โดยตรงจากการชันสูตรพลิกศพ

สิ่งที่ MT ควรรู้เกี่ยวกับรายงานการชันสูตรพลิกศพ

นอกเหนือจากการจัดรูปแบบโดยละเอียดตามที่ระบุไว้ข้างต้นแล้วนักถอดความทางการแพทย์ควรตระหนักถึงเนื้อหาที่จำเป็นเหล่านี้เมื่อพิมพ์รายงานการชันสูตรพลิกศพ:

• จำเป็นต้องมีความรู้หรือความสามารถในการวิจัยทางกายวิภาคและสรีรวิทยา
• ต้องมีแหล่งข้อมูลคำศัพท์เกี่ยวกับพยาธิวิทยา
• ตัวอย่างรายงานการชันสูตรพลิกศพช่วยได้มากในการทำความเข้าใจเงื่อนไขต่างๆ
• ความรู้เกี่ยวกับพิษวิทยาและ / หรือเงื่อนไขทางห้องปฏิบัติการมีประโยชน์มากที่สุด
• ความรู้เกี่ยวกับคำศัพท์ทางรังสีวิทยาก็เป็นข้อดีเช่นเดียวกัน

เริ่มต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเพิ่งออกจากโรงเรียน MT อาจรู้สึกท่วมท้นเมื่อพิมพ์รายงานการชันสูตรพลิกศพ อีกครั้งควรสังเกตว่าการถอดความการชันสูตรพลิกศพได้รับการพิจารณาโดยเกณฑ์ระดับ 2 ส่วนใหญ่ (ตามที่กำหนดโดย AHDI - Association for Healthcare Documentation Integrity) ซึ่งหมายความว่านี่เป็นเนื้อหาที่ซับซ้อนกว่าและอยู่นอกขอบเขตปกติของ MT มือใหม่

ด้วยความขยันหมั่นเพียรและทรัพยากรและตัวอย่างที่เพียงพอ MTs ส่วนใหญ่สามารถดูดซึมภาษาทางการแพทย์เฉพาะทางนี้ได้ อย่างไรก็ตามต้องใช้การวิจัยอย่างมากและการเปิดรับอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้มีความเชี่ยวชาญในสาขาการถอดความทางการแพทย์นี้โดยเฉพาะ

มันจะมีประโยชน์มากที่สุดสำหรับการแพทย์เพื่อหาสิ่งที่เชื่อถือได้และทรัพยากรคำศัพท์ที่น่าเชื่อถือ สิ่งเสริมการเรียนรู้อีกอย่างหนึ่งคือการดูวิดีโอและการนำเสนอจากแหล่งที่เชื่อถือได้

ในสถานการณ์การถอดความทางการแพทย์ทุกประเภทกฎมาตรฐานคือการเรียนรู้ต่อไปคิดและที่สำคัญที่สุดค้นคว้าต่อไปและจะง่ายขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวทีทางเทคนิคเช่นการชันสูตรพลิกศพพิเศษ MT ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเป็นสิ่งที่จำเป็นมาก

การชันสูตรพลิกศพเสมือนจริง

ดูวิดีโอด้านล่างเพื่อดูว่าการถ่ายภาพสามารถช่วยในกระบวนการชันสูตรพลิกศพได้อย่างไร

การถ่ายภาพเป็นเครื่องมือวินิจฉัยในการชันสูตรพลิกศพ